Terapia cu ultrasunete este o formă de terapie care folosește unde sonore de frecvență înaltă (de regulă 1–3 MHz), nepercepute de urechea umană, transmise în țesuturi printr-un cap de aplicare (traductor) și un gel de contact. Undele produc două tipuri de efecte: unul termic, prin absorbția energiei mecanice la nivelul țesuturilor cu conținut ridicat de colagen (tendoane, ligamente, capsule articulare), care determină o încălzire profundă, și unul non-termic (mecanic), legat de fenomenul de cavitație și de microcurenții acustici, care stimulează procesele celulare de reparare.

Aceste efecte au ca scop relaxarea musculară, creșterea circulației locale, reducerea inflamației, creșterea extensibilității țesutului conjunctiv și favorizarea proceselor naturale de vindecare tisulară.

Terapia cu ultrasunete este utilizată frecvent în recuperarea medicală pentru:

• Sindroame miofasciale și puncte trigger dureroase;
• Tendinopatii și entezopatii (tendinita achiliană, epicondilita, tendinopatia rotuliană);
• Fasceită (fasciită, fascioză) plantară;
• Gonartroză (artroza genunchiului) și alte afecțiuni articulare degenerative;
• Contracturi musculare și redori articulare post-traumatice;
• Dureri lombare cronice nespecifice;
• Cicatrici post-chirurgicale sau post-traumatice, pentru creșterea elasticității țesutului;
• Afecțiuni ale umărului (capsulită, tendinite ale coafei rotatorilor).

Beneficii demonstrate științific

Dovezile din literatura de specialitate sunt eterogene și, per ansamblu, moderate ca forță, dar susțin următoarele beneficii, mai ales atunci când terapia este folosită asociat cu exerciții terapeutice:

• Reducerea intensității durerii în sindroamele miofasciale și în fasceita plantară;
• Ameliorarea funcției fizice și a dizabilității asociate durerii musculo-scheletale;
• Efect favorabil asupra durerii și mobilității la pacienții cu gonartroză;
• Relaxare musculară și creștere locală a circulației sanguine;
• Profil bun de siguranță, cu foarte puține reacții adverse raportate

Este important de menționat că unele analize sistematice mai vechi (precum revizuirea clasică a lui van der Windt și colab., 1999) nu au găsit diferențe consistente față de tratamentul placebo pentru toate afecțiunile musculo-scheletale studiate, ceea ce arată că eficacitatea terapiei cu ultrasunete variază în funcție de afecțiune, parametrii folosiți și asocierea cu alte mijloace ale fizioterapiei.

Contraindicațiile terapiei cu ultrasunete

• Sarcină — nu se aplică pe abdomen, regiunea lombară sau pelvis;
• Zone cu tumori maligne cunoscute sau suspectate, ori zone de metastaze;
• Purtători de pacemaker cardiac sau alte dispozitive electronice implantate, atunci când capul de tratament este aplicat în apropierea acestora;
• Tromboză venoasă profundă activă sau tulburări de coagulare;
• Infecții acute sau inflamații active la nivelul zonei de tratament;
• Plăgi deschise, arsuri sau leziuni cutanate netratate;
• Zone cu tulburări de sensibilitate (risc de arsuri termice nesesizate de pacient);
• Aplicare directă asupra ochilor, organelor reproducătoare, creierului sau măduvei spinării;
• Epifize de creștere la copii (cartilaje de creștere neînchise)
• Implanturi metalice sau proteze articulare aflate direct în câmpul de tratament (se aplică cu prudență).

Referințe bibliografice

van der Windt DA, van der Heijden GJ, van den Berg SG, ter Riet G, de Winter AF, Bouter LM. Ultrasound therapy for musculoskeletal disorders: a systematic review. Pain. 1999;81(3):257–271.

Guan H, Wu Y, Wang X, Liu B, Yan T, Abedi-Firouzjah R. Ultrasound therapy for pain reduction in musculoskeletal disorders: a systematic review and meta-analysis. Therapeutic Advances in Chronic Disease. 2024;15.

Alhakami AM, Babkair RA, Sahely A, Nuhmani S. Effectiveness of therapeutic ultrasound on reducing pain intensity and functional disability in patients with plantar fasciitis: a systematic review of randomised controlled trials. PeerJ. 2024;12:e17147.

Li X, Lin Y, He P, et al. Efficacy and safety of low-intensity ultrasound therapy for myofascial pain syndrome: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskeletal Disorders. 2024;25.