Terapia cu laser (fotobiomodulare, cunoscută și sub numele de laser de putere mică — LLLT) este o formă de terapie care folosește lumină monocromatică, de lungimi de undă din spectrul roșu și infraroșu apropiat (aproximativ 600–1000 nm), aplicată direct pe piele, la nivelul zonei dureroase sau afectate. Spre deosebire de laserele chirurgicale, laserul terapeutic nu produce căldură semnificativă sau distrugere tisulară, ci acționează la nivel celular, fiind absorbit în principal de mitocondrii (citocrom c oxidază), unde stimulează producția de energie celulară (ATP).

Acest mecanism declanșează o serie de efecte biologice: reducerea inflamației, stimularea circulației locale, accelerarea proceselor de regenerare tisulară și modularea transmiterii semnalului dureros la nivelul terminațiilor nervoase.

Terapia cu laser este utilizată pe scară largă în recuperarea medicală pentru:

• Dureri cervicale și lombare, acute și cronice, nespecifice;
• Tendinopatii (tendinita achiliană, epicondilita, tendinopatia rotuliană, afecțiuni ale coafei rotatorilor);
• Gonartroză (artroza genunchiului) și alte afecțiuni articulare degenerative;
• Sindroame miofasciale și puncte trigger dureroase;
• Leziuni sportive acute (entorse, contuzii, distensii musculare);
• Cicatrici post-chirurgicale sau post-traumatice și vindecarea plăgilor;
• Sindrom de tunel carpian și alte neuropatii de compresie;
• Recuperare postoperatorie, pentru reducerea durerii și a inflamației

Beneficiile terapiei cu laser

Dovezile științifice sunt variabile în funcție de afecțiune și de parametrii folosiți (lungime de undă, doză, durata expunerii), dar susțin în mod constant următoarele beneficii:

• Reducerea durerii, cu efect analgezic documentat în special în durerea cervicală și lombară cronică;
• Efect antiinflamator local, prin reducerea mediatorilor inflamației;
• Accelerarea vindecării țesuturilor moi și a plăgilor;
• Ameliorarea funcției și a mobilității articulare în tendinopatii;
• Profil foarte bun de siguranță, tratament neinvaziv, nedureros, fără efecte adverse semnificative

Este important de menționat că rezultatele din literatură nu sunt unanime: unele analize sistematice (de exemplu, cea a lui Huang și colab., 2015, privind gonartroza) nu au demonstrat un beneficiu clar al terapiei laser față de tratamentul placebo, ceea ce sugerează că eficacitatea depinde puternic de afecțiunea tratată, de parametrii folosiți și de asocierea cu alte tehnici de recuperare (exerciții terapeutice, terapie manuală etc.).

Contraindicațiile terapiei cu laser:

• Aplicare directă asupra ochilor — este obligatorie purtarea ochelarilor de protecție de către pacient și terapeut;
• Zone cu tumori maligne cunoscute sau suspectate;
• Sarcină — se evită aplicarea pe abdomen și regiunea lombosacrată;
• Aplicare directă asupra glandei tiroide sau a altor glande endocrine, fără indicație specifică;
• Hemoragii active sau tulburări de coagulare netratate;
• Infecții acute la nivelul zonei de tratament;
• Epilepsie fotosensibilă;
• Zone cu tulburări de sensibilitate cutanată;
• Utilizare de medicamente fotosensibilizante, fără avizul medicului;
• Copii mici, în absența unei indicații și supravegheri de specialitate.

Referințe bibliografice

Chow RT, Barnsley L. Systematic review of the literature of low-level laser therapy (LLLT) in the management of neck pain. Lasers in Surgery and Medicine. 2005;37(1):46–52.

Huang Z, Ma J, Chen J, Shen B, Pei F, Kraus VB. The effectiveness of low-level laser therapy for nonspecific chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Research & Therapy. 2015;17:360.

Huang Z, Chen J, Ma J, Shen B, Pei F, Kraus VB. Effectiveness of low-level laser therapy in patients with knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis and Cartilage. 2015;23(9):1437–1444.

De Oliveira MF, Johnson DS, Demchak T, Tomazoni SS, Leal-Junior EC. Low-intensity LASER and LED (photobiomodulation therapy) for pain control of the most common musculoskeletal conditions. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 2022;58(2):282–289.