Terapia manuală reprezintă un mijloc al fizioterapiei, aplicată direct cu mâinile fizioterapeutului, fără utilizarea aparaturii, prin care se acționează asupra articulațiilor, mușchilor, tendoanelor și țesuturilor moi. Reprezintă aabordarea terapeutică individualizată, în cadrul căreia sunt evaluate în detaliu și minuțios musculature, articulațiile și țesuturile nervoase.

Terapia manual are la bază concept specific de biomecanică și neurofiziologie și cuprinde tehnici precum mobilizarea articulară, manipularea, întinderile musculare, presiunile susținute, tracțiunile și tehnicile de eliberare miofascială. Scopul acestor tehnici este de a reduce durerea, de a reda mobilitatea normală a articulațiilor și țesuturilor și de a restabili funcția neuromusculoscheletală a organismului.

Spre deosebire de exercițiul terapeutic activ, terapia manuală este o intervenție pasivă, aplicată de fizioterapeut. Însă, filosofia terapiei manuale modern este bazată pe o abpordare active, care încurajează autonomia pacientului.

Utilizată împreună cu exerciții active și cu educația pacientului, oferă rezultate superioare pe termen lung.

În ce afecțiuni este utilă

Terapia manuală este recomandată în special în afecțiunile musculo-scheletale, dar și în anumite tulburări funcționale asociate acestora:

• Durere cervicală și dorsală de cauză mecanică, inclusiv cervicalgii asociate cu cefalee cervicogenă;
• Durere lombară acută și cronică, nespecifică;
• Afecțiuni ale umărului: sindrom de impingement, capsulită adezivă, tendinopatii;
• Gonartroză (artroza genunchiului) și coxartroză (artroza șoldului);
• Epicondilită laterală (“cotul tenismenului”) și alte tendinopatii ale membrului superior;
• Redori articulare post-traumatice sau post-imobilizare (după fracturi, entorse, intervenții chirurgicale);
• Disfuncții posturale și dezechilibre musculare;
• Sindroame miofasciale și puncte trigger dureroase.

Beneficiile terapiei manualE

• Reducerea durerii, prin efecte directe asupra receptorilor articulari și musculari și prin modularea percepției dureroase;
• Îmbunătățirea mobilității articulare și a flexibilității țesuturilor moi;
• Refacerea amplitudinii normale de mișcare după perioade de imobilizare sau traumatisme;
• Ameliorarea funcției musculare și a coordonării neuromusculare;
• Scăderea tensiunii musculare și relaxarea țesuturilor contracturate;
• Accelerarea recuperării funcționale atunci când este asociată cu exerciții terapeutice active;
• Risc scăzut de reacții adverse comparativ cu tratamentul medicamentos, atunci când este aplicată corect de un specialist.

Literatura de specialitate arată rezultate cele mai consistente atunci când terapia manuală este integrată într-un program complex de recuperare, alături de exerciții active, și nu ca metodă unică de tratament.

Referințe bibliografice

Bronfort G, Haas M, Evans R, Leininger B, Triano J. Effectiveness of manual therapies: the UK evidence report. Chiropractic & Osteopathy. 2010;18:3.

Clar C, Tsertsvadze A, Court R, Lewando Hundt G, Clarke A, Sutcliffe P. Clinical effectiveness of manual therapy for the management of musculoskeletal and non-musculoskeletal conditions: systematic review and update of UK evidence report. Chiropractic & Manual Therapies. 2014;22:12.

Gross A, Langevin P, Burnie SJ, et al. Manipulation and mobilisation for neck pain contrasted against an inactive control or another active treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015;(9):CD004249.

Ho CY, Sole G, Munn J. The effectiveness of manual therapy in the management of musculoskeletal disorders of the shoulder: a systematic review. Manual Therapy. 2009;14(5):463–474.

French HP, Brennan A, White B, Cusack T. Manual therapy for osteoarthritis of the hip or knee – a systematic review. Manual Therapy. 2011;16(2):109–117.